מאמרים

מחלת צ'אגס


זוהי מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פרוטוזואן טפילי הנקרא Trypanosoma cruziשם שמו של מגלהו, המדען הברזילאי קרלוס צ'אגאס, לכבוד מדען אחר, גם הוא הברזילאי, אוסוולדו קרוז.


מיקרוסקופיית אור פרוטוזואית טפילית Trypanosoma cruzi.

איך משיגים את זה?

דרך הכניסה של טריפנוסומה בדמם של בני אדם מפגיעת "העוקץ" על ידי טריאטומות, הספרים או השיהוק הפופולריים, כפי שהם ידועים בפנים ברזיל.

הטריאטומות הללו, או הספרים, ניזונים מדם ומזהמים את הטפיל כשהם יונקים דם מבעלי חיים של יונקים נגועים, שהם המאגרים הטבעיים (בקר למשל) או אפילו בני אדם מזוהמים אחרים. פעם בדרכי העיכול של המספר, הטפיל מתבטל בצואה הסמוכה לנקודת ה"עוקץ ", כאשר הם מוצצים את דמם של בני אדם שנדבקים שם.

צורות מגע אחרות מתרחשות בחיים תוך רחמיים באמצעות נשים בהריון מזוהמות, עירויי דם או תאונות עם מכשירי ניקוב במעבדות על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, והשניים האחרונים נדירים בהרבה.


מחזור מחלות צ'אגאס.

מה אתה מרגיש?

למחלה יש שלב חריף ושלב כרוני. במקום הנגיסה על ידי ה"ווקטור "(החומר המעביר את המחלה, במקרה זה, הספר), האזור הופך לאדום ומתקשה, ומהווה את מה שמכונה chagoma, שם שניתן לפגיעה שנגרמה על ידי כניסה של הכניסה טריפנוסומה. כאשר נגע זה מתרחש ליד העיניים, הוא לוקח את שמו של הסימן של רומאנה. Chagoma מלווה בדרך כלל במים בקרבת האזור.

לאחר תקופת דגירה משתנה אך לא פחות משבוע (תקופה ללא סימפטומים), מתרחשות חום, שפות בגוף, נפיחות בכבד והטחול ואודם דמוי אלרגיה לטווח קצר בגוף. בשלב זה, במקרים החמורים ביותר, דלקת בלב עשויה להופיע עם שינויים באלקטרוקרדיוגרמה ועלייה של מספר פעימות בדקה. אפילו במקרים החמורים ביותר עשויים להופיע תסמינים של דלקת בשכבות המגן של המוח (דלקת קרום המוח) ודלקת במוח (דלקת המוח). מקרים קטלניים הם נדירים, אך כאשר הם מתרחשים הם נמצאים בשלב זה כתוצאה מדלקת בלב או במוח. גם ללא טיפול המחלה נעשית מתונה והתסמינים שוככים לאחר מספר שבועות או חודשים. האדם הנגוע עשוי להישאר שנים רבות או אפילו את שארית חייו ללא תסמינים, ונראה שהוא מזוהם רק בבדיקות מעבדה. איתור הטפיל בדם, בניגוד לשלב החריף, כיום קשה הרבה יותר, אם כי נוכחותם של נוגדנים כנגד הטפיל עדיין גבוהה, מה שמעיד על זיהום פעיל.

בשלב הכרוני של המחלה, הביטויים הם של מחלת שריר לב, כלומר פעימות לב לא מבוקרות (הפרעות קצב), אובדן היכולת "לשאוב" את הלב, להתעלפות בהדרגה ועלול להתקדם להפרעות קצב לב קטלניות. ניתן להגדיל את הלב בצורה משמעותית, מה שהופך את תפקודו לבלתי אפשרי. ביטויים נוספים לשלב זה עשויים להיות הרחבת הוושט והמעי הגס, גרימת קשיים בבליעה, חנק ודלקת ריאות כתוצאה מהשאיפה והעצירות הכרונית וכאבי הבטן.

לאחרונה, הקשר של מחלת צ'אגאס עם איידס או מצבים אחרים של דיכוי חיסוני הראו צורות של קלודיזציה מחמירה שלא היו ידועות קודם לכן, כמו התפתחות של מצבים נוירולוגיים הקשורים לדלקת ברירית המוח (דלקת קרום המוח).

כיצד מתבצעת האבחנה?

תמיד צריך לעורר חשד כשמתמודדים עם אדם שעבר באזור אנדמי ויש לו תסמינים תואמים. בדיקות גילוי נוגדנים בשעה טריפנוסומה בדם הנפוצה ביותר, כמו גם איתור הטפיל עצמו בדם, בשלבים החריפים ביותר, מבצעים את האבחנה.

איך זה?

התרופות שמשתמשות בארצנו הן בנזונידאזול, שהוא רעיל מאוד, במיוחד למשך הטיפול, שיכול להימשך בין שלושה לארבעה חודשים. השימוש בו הוא תועלת מוכחת בשלב האקוטי. בשלב הכרוני הטיפול מכוון לביטויים. ירידה בכושר העבודה של הלב מתייחסת ככישלון של הלב כתוצאה מסיבות אחרות, ובמקרים מסוימים אף עשויה לדרוש השתלה.

כיצד למנוע?

בעיקרון, על ידי חיסול הווקטור, הספר, באמצעות אמצעים שהופכים אותו פחות תורם למגורים קרוב לבני אדם, כמו בניית דיור טוב יותר.

חשוב: צורת הזיהום האחרונה של מחלה זו בחופי מדינת סנטה קתרינה, על ידי בליעת מיץ קנה סוכר המזוהם בנשירת ספר או על ידי החרק עצמו, היא דרך נדירה, אם כי אפשרית, להדבקה. בנוסף למה שנבדק, לא ניתן לציין, ממה שנחשף, את כל נסיבות העובדות שהתרחשו.